Actualización en el manejo del sangrado de intestino delgado

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.31790/inspilip.v9iEspecial%20Revisiones.845

Palabras clave:

Sangrado de intestino medio, video càpsula endoscòpica, enteroscòpia profunda, sangrado oscuro

Resumen

Introducción: clásicamente el sangrado digestivo ha sido dividido como alto o bajo según su origen. El alto corresponde al que se produce en esófago, estómago y primeras porciones del duodeno. El bajo es aquel que se origina en el colon y recto. Quedando el intestino delgado fuera de esta clasificación y por lo tanto sin ser considerado en el diagnóstico. Por esta razón desde 2015 se añade una nueva categoría a las dos anteriores: El sangrado de intestino delgado (SID) o medio. Objetivo: Evaluar las formas de presentación y clasificación del SID. Además de los métodos diagnósticos y el algoritmo de manejo actual. Método: Se realiza una búsqueda de la literatura en la base de datos Medline a través de PubMed, se definen los términos de búsqueda así como de las palabras clave. Resultado: El SID constituye entre el 5 al 10% de las causas de sangrado digestivo. Debe ser considerado en pacientes con hemorragia digestiva o anemia ferropénica cuando los estudios endoscópicos convencionales son negativos. Conclusión: Actualmente con el avance en las técnicas de imagen radiológica, el uso de la video cápsula endoscópica y la enteroscopia profunda se pueden detectar la mayoría de sangrados de intestino medio.

Citas

1. Sakai E, Ohata K, Nakajima A, Matsuhashi N. Diagnosis and therapeutic strategies for small bowel vascular lesions. World J Gastroenterol. 2019;25(22):2720-2733.

2. Gerson LB, Fidler JL, Cave DR, Leighton JA. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Small Bowel Bleeding. Am J Gastroenterol. 2015;110(9):1265-1288.

3. Chetcuti Zammit S, Sidhu R. Small bowel bleeding: cause and the role of endoscopy and medical therapy. Curr Opin Gastroenterol. 2018;34(3):165-174.

4. Micic D, Gaetano JN, Nigam N, et al. Risk factors for small bowel bleeding in an overt gastrointestinal bleeding presentation after negative upper and lower endoscopy. PLoS One. 2019;14(2)

5. Bollinger E, Raines D, Saitta P. Distribution of bleeding gastrointestinal angioectasias in a Western population. World J Gastroenterol. 2012;18(43):6235-6239.

6. Micic D, Gaetano JN, Nigam N, et al. Risk factors for small bowel bleeding in an overt gastrointestinal bleeding presentation after negative upper and lower endoscopy. PLoS One. 2019;14(2)

7. Viazis N, Anastasiou J, Karamanolis DG. Small bowel capsule endoscopy for the investigation of obscure gastrointestinal bleeding: When we should do it and what should we expect. Acta Gastroenterol Belg. 2016;79(3):355-362.

8. Maeda Y, Moribata K, Deguchi H, et al. Video capsule endoscopy as the initial examination for overt obscure gastrointestinal bleeding can efficiently identify patients who require double-balloon enteroscopy. BMC Gastroenterol. 2015;15:132.

9. Wu RM, Fisher LR. Role of Video Capsule in Small Bowel Bleeding. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2021;31(2):277-306.

10. Xavier S, Rosa B, Monteiro S, et al. Bowel preparation for small bowel capsule endoscopy - The later, the better!. Dig Liver Dis. 2019;51(10):1388-1391.

11. Leenhardt R, Koulaouzidis A, McNamara D, et al. A guide for assessing the clinical relevance of findings in small bowel capsule endoscopy: analysis of 8064 answers of international experts to an illustrated script questionnaire. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2021;45(6):101637.

12. Segarajasingam DS, Hanley SC, Barkun AN, et al. Randomized controlled trial comparing outcomes of video capsule endoscopy with push enteroscopy in obscure gastrointestinal bleeding. Can J Gastroenterol Hepatol. 2015;29(2):85-90.

13. Damjanovska S, Isenberg G. Endoscopic Treatment of Small Bowel Bleeding. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2024;34(2):331-343.

14. Sorge A, Elli L, Rondonotti E, et al. Enteroscopy in diagnosis and treatment of small bowel bleeding: A Delphi expert consensus. Dig Liver Dis. 2023;55(1):29-39.

15. Yaghoobi M, Tan J, Alshammari YTATA, Scandrett K, Mofrad K, Takwoingi Y. Video capsule endoscopy versus computed tomography enterography in assessing suspected small bowel bleeding: a systematic review and diagnostic test accuracy meta-analysis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2023;35(11):1253-1262.

16. Robles EP. Emergency Capsule Endoscopy and Balloon-Assisted Enteroscopy may be a First-Line Procedure in Massive Acute Overt-Obscure Gastrointestinal Bleeding. Am J Gastroenterol. 2016;111(2):294.

17. Gerson LB. Small Bowel Bleeding: Updated Algorithm and Outcomes. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2017;27(1):171-180.

18. Pennazio M, Cortegoso Valdivia P, Triantafyllou K, Gralnek IM. Diagnosis and management of small-bowel bleeding. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2023;64-65:101844.

19. Oka P, Ray M, Sidhu R. Small bowel bleeding: clinical diagnosis and management in the elderly. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2023;17(6):615-622.

20. Havlichek DH 3rd, Kamboj AK, Leggett CL. A Practical Guide to the Evaluation of Small Bowel Bleeding. Mayo Clin Proc. 2022;97(1):146-153.

21. Kuo JR, Pasha SF, Leighton JA. The Clinician's Guide to Suspected Small Bowel Bleeding. Am J Gastroenterol. 2019;114(4):591-598.

22. Monsanto P, Almeida N, Lérias C, Figueiredo P, Gouveia H, Sofia C. Is there still a role for intraoperative enteroscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding?. Rev Esp Enferm Dig. 2012;104(4):190-196.

23. Migone De Amicis M, Rimondi A, Elli L, Motta I. Acquired Refractory Iron Deficiency Anemia. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2021;13(1)

24. Han Z, Du Y. Small-Bowel Bleeding. N Engl J Med. 2024;390(16)

25. Uchida G, Nakamura M, Yamamura T, et al. Systematic review and meta-analysis of the diagnostic and therapeutic yield of small bowel endoscopy in patients with overt small bowel bleeding. Dig Endosc. 2021;33(1):66-82.

26. Al-Magedi AAS, Xv Y, Wang Z, et al. Small Bowel Refractory Bleeding: A Retrospective Study for Causes and Surgical Management. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2023;33(1):37-44.

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Publicado

11/05/2025

Cómo citar

Mayorga Garcés, H. E. (2025). Actualización en el manejo del sangrado de intestino delgado. INSPILIP, 9(Especial Revisiones), 83–89. https://doi.org/10.31790/inspilip.v9iEspecial Revisiones.845

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