Manejo de la úlcera gastroduodenal perforada.
Palabras clave:
Úlcera gastroduodenal, Perforación de úlcera péptica, Úlcera péptica, ManejoResumen
INTRODUCCION: Úlcera péptica, es la denominación de la enfermedad ulcerosa confinada al estómago y al duodeno, resultante del daño de la mucosa, por el desequilibrio de, los factores protectores (riego sanguíneo, secreción de bicarbonato de la mucosa, uniones intercelulares estrechas de la mucosa, recambio epitelial) y factores dañinos (infección por H. Pylori, alcohol, tabaco, estado de choque, AINES, esteroides, desnutrición e inmunosupresión). Si el proceso continúa, la úlcera se profundiza y perfora la capa serosa, permitiendo que, el contenido gástrico se libere a la cavidad abdominal. OBJETIVO: Describir el manejo actual para la úlcera gastroduodenal perforada. METODOS: Se realizó una búsqueda sistemática con la guía de la declaración PRISMA 2020, se elaboraron criterios de inclusión y exclusión sobre el tema de investigación. Se recopilaron, 37 artículos medico científicos obtenidos de bases de datos como Pubmed, ELSEVIER, directrices de la Guía basada en evidencia sobre el manejo actual de la úlcera gastroduodenal perforada. Fecha en la que cada recurso se buscó o consultó por última vez 05/08/2024. RESULTADOS: La resolución de la úlcera gástrica/duodenal perforada es, mediante tratamiento quirúrgico con parche de distintos tipos, el más utilizado es el parche omental, parche de Graham con el que, se obtienen buenos resultados. El estado clínico y la enfermedad dictan cual procedimiento quirúrgico debe elegirse para el abordaje, pudiendo realizarse: exéresis de la úlcera, resección duodenal, sutura del muñón duodenal, resección de la primera porción del duodeno, gastrectomía remanente y parche omental sobre la sutura. La cirugía abierta se recomienda en: paciente inestable con perforación y sangrado simultáneo. CONCLUSIONES: La úlcera gástrica y duodenal perforada, es una emergencia quirúrgica de tratamiento complejo y requiere atención temprana en el area de emergencias, donde se valora el estado clínico del paciente, el tamaño de la úlcera y de acuerdo a esto, se elige el tratamiento optimo, ya sea con parche o resección, por cirugía laparoscópica o abierta, además de requerir un manejo multidisciplinario con equipos de gastroenterología para endoscopía y colocación de stent, ingreso en unidad de cuidados intensivos cuando el paciente se encuentra inestable, imagenología intervencionista y ginecología en casos especiales.
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