Actualización del manejo de fistula enteroatmosférica como complicación de abdomen catastrófico: uso de sistema V.A.C.

Resumen

Introducción: La fístula enteroatmosférica (EAF) es conocida como el vínculo entre la luz intestinal y el área superficial de una herida abierta del abdomen. Generalmente las EAF no se cierran de forma espontánea, por lo tanto, se requiere una reparación quirúrgica definitiva. Objetivo: Elaborar una revisión sistemática y metaanálisis sobre el manejo actual del abdomen abierto con el uso de bolsa de Bogotá versus uso de Cierre Asistido por Vacio (V.A.C.), comparando la morbilidad y mortalidad de esta patología. Metodología: Se plantea la metodología PRISMA para la realización de la revisión sistemática y el meta análisis a través de la búsqueda de documentos en las bases de datos PubMed, Scielo y Google Académico para que sean seleccionados a partir de los criterios de elegibilidad determinados. Resultados: Se seleccionaron 24 artículos como parte de la revisión sistemática de un total de 1031 documentos encontrados inicialmente. Para el meta análisis se encontraron 42 artículos, de los que fueron útiles tres, y se evidenció un 36 % de probabilidad de que un paciente presente complicaciones en el manejo de fistula enteroatmosférica por abdomen catastrófico al usar el tratamiento V.A.C. en comparación con la bolsa de Bogotá. Conclusiones: El índice de mortalidad entre técnicas de manejo de abdomen abierto catastrófico se encuentra entre un 17 % y 35%. El método de capilaridad (MECA) se considera una   técnica actual sin registro de mortalidad y es posible combinar el uso de VAC con la técnica de colgajo bipediculado o injertos de piel.