Percretismo Placentario

Resumen

Introducción: Las anomalías placentarias, representan una emergencia gineco obstétrica, de alta mortalidad, si no se aplica el manejo pertinente. La gravedad de esto dependerá del tipo de anomalía placentaria y su correcto abordaje, por lo tanto, en este trabajo nos vamos a referir al percretismo placentario el cual es, la adherencia anormal de la placenta que invade totalmente el miometrio y la serosa hasta peritoneo y estructuras vecinas provocando complicaciones graves del embarazo. Objetivos: presentar un caso de percretismo placentario y su tratamiento. Materiales y métodos: Se presenta un caso de percretismo placentario. Se describen aspectos relevantes de la anomalía placentaria y su tratamiento. Se solicitó el consentimiento informado a la paciente. Se obtuvo la autorización del Departamento de docencia e investigación, permitiendo la revisión de historia clínica e imágenes para la publicación del presente caso. Discusión: Durante muchos años el tratamiento del percretismo placentario ha sido histerectomía con placenta in situ, mediante la participación de un equipo especializado, con programación a las 34-35 semana, además de la ligadura de arterias uterinas e hipogástricas bilateral y/o uso de técnicas de radiointervencionismo con embolización de arterias uterinas después del pinzamiento y corte del cordón umbilical, no obstante actualmente se han propuesto otras técnicas conservadoras del utero, como el tratamiento con metotrexato ( para el intento de reabsorción gradual de la placenta ) y/o la colocación de catéteres con balón en la arteria ilíaca interna, para la oclusión y/o la embolización arterial. Conclusiones : El percretismo placentario es una inminente emergencia obstétrica, que debe ser diagnosticada durante el control prenatal para la programación y organización correcta del procedimiento quirúrgico, cuyo tratamiento de primera línea es la histerectomía con placenta in situ, con uso de técnicas profilácticas como ligaduras de arteria hipogástricas o por medio de imagenología intervencionista con la embolización de arterias iliacas y arterias uterinas, lo cual evita la pérdida hemática excesiva y por consiguiente las diversas complicaciones. El tratamiento conservador solo se debe considerar como segunda línea en pacientes con estabilidad hemodinámica y deseos genésico, pero se asocia a riesgos de complicación secundaria y requiere seguimiento a largo plazo.