Síndrome de Percheron: reporte de caso

Resumen

Introducción: La vascularización del tálamo fue descrita por Percheron en el siglo XX. La irrigación del tálamo proviene principalmente de las conexiones que establecen la arteria carótida interna y la arteria basilar, es decir, circulación vascular cerebral anterior y posterior. La arteria de Percheron, ante situaciones de isquemia, ocasiona lesión en el tálamo con injuria bilateral. Objetivo: Analizar caso clínico propuesto, literatura médica y evidencia científica actual relacionada. Metodología: Reporte descriptivo de un paciente de 45 años, ingresado en el Hospital General Guasmo Sur, Ecuador. Cuadro clínico de 20 horas de evolución previa al ingreso, caracterizado por deterioro del sensorio, se realizan neuroimágenes, compatibles con isquemia bitalámica, y revisión bibliográfica en la literatura mundial. Resultados: En TAC de cerebro inicial se visualiza imagen hipodensa bilateral en región talámica. En RMN evidencia lesiones en área de tálamo, hiperintensidad en Flair (Fluid Attenuated Inversion Recovery), T2 y DW (diffusion), hipointensidad en T1 y ADC (Apparent Diffusion Coefficient). Paciente cursa GOS (Glasgow Outcome Scale) 3 PTS. Discusión: Las lesiones bitalámicas son infrecuentes, la prevalencia oscila del 0,1 % al 0,6 %. Cabe destacar la relevancia diagnóstica, la mayor parte de ellas corresponde a un origen embólico. Conclusión: Cuadro clínico compatible con la tríada clásica de Percheron, que consiste en: parálisis vertical de la mirada, alteración cognitiva, coma. Los estudios de neuroimagen permiten dilucidar el infarto talámico paramediano, síndrome de Percheron.